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我院自主完成全市首例82岁高龄主动脉夹层

时间:2020-03-17 09:45:51  来源:  作者:
 
      近日,我院介入医学科顺利为一位82岁女患者成功实施了Ⅲ型主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术,这是我院开展主动脉夹层手术五年来首次自主为高龄患者成功实施该手术,为患者拆除了“人体定时炸弹”。
      2月24日,为了确保手术过程万无一失,介入医学科6名医生针对该高龄患者的情况已经进行了3次术前讨论,与患者家属多次谈话沟通医生的手术方案得到了患者及家属的极大支持患者及家属的支持也给了介入医生们攻克难关的信心。
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      介入手术室接到通知单,积极进行术前准备,从麻醉机、高频电刀、电动吸引器、高压注射器、微量注射泵等设备的准备,到静脉通路部位、监护仪电极片粘贴位置、保暖措施、各设备的摆放位置到分离血管专用器械、各类缝合线、穿刺鞘、造影用各型号导管、不同硬度长度导丝,各型号大动脉支架再到设备无菌机套、放射防护从空气消毒到手术操作过程中医生的无菌操作监控,与麻醉师的配合,到介入手术医生的配合,都再次熟记于心。介入医生和麻醉师已经默契配合了五年,在麻醉科吕德荣主任指导下,由麻醉师柴玉群快速气管插管全麻后,生命体征平稳主刀副主任医师、介入医学科郭永斌主任,助手王海东、叶靖医生熟练切皮、分离组织、分离血管、穿刺鞘管、静脉注射肝素、经高压注射器造影后,测量主动脉直径,患者实际情况与术前CTA测量一致
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      很快2枚支架顺利置入,显影正常,吻合股动脉,手术顺利完成。手术仅仅用时四十分钟,踩线9分钟,术后患者重症医学科观察,次日转入介入病房,目前该患者已康复出院。此次手术的成功开展填补了市自主开展Ⅲ型主动脉夹层介入手术的空白,为武威人民的健康又提供了一份保障。
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      在五年前,我们谈到主动脉夹层时会为之色变。随着医院整体搬迁,介入医学科学科水平得到了突飞猛进的发展。自此,我院Ⅲ型主动脉夹层患者再不需要经受转往兰州长途颠簸的痛苦,以及路途中转运的风险。重症医学科、麻醉科强有力的围手术期技术保障,急救中心对主动脉夹层的快速确诊,最大程度上保障了患者的生命安全。同时,我院长期与上级医院紧密合作,完成主动脉夹层及腹主动脉瘤等四级介入手术至今已有上百例,推进了全市介入医学的发展。
介入医学科简介
      我院介入手术室7名护士,配合医院心内一科、心内二科、神经外科、神经内一科、神经内二科以及急诊科等7个科室2019年完成心脏介入、神经介入、外周介入等各类介入手术约3489例,手术量位居全省十四个地州市之首。手术室应用了空气消毒机、消毒湿巾、医疗废物“一用一清理”等措施加强消毒隔离,保障手术的环境安全;采用双人参与手术及抢救,术后护送至病区,术中过程全程观察保障了患者安全。
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      介入医学科手术涉及各类出血如咯血、消化道出血、肝脾破裂出血、产后出血、瘢痕妊娠、鼻出血、泌尿系出血等,各类肿瘤的精准化疗、责任血管栓塞术;非血管类如梗阻性黄疸胆道引流、食管狭窄、气管狭窄支架植入。最多见的就是肺栓塞,腔静脉滤器置入+肺动脉置管溶栓,最微创的介入治疗莫过于静脉曲张静脉栓塞硬化治疗,解决了患者手术后卧床的痛苦,手术十分钟,术后即可正常行走,得到了患者的好评。
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      科室不仅积极完成各类微创手术,还进行了多项科研,成立了武威市出血中心、VTE防治中心,作为核心科室参与了胸痛中心标准版的建设。
      目前,医学模式正从外科微创化、内科外科化、微创精准化转变,介入医学为患者提供了更多的治疗与支持,也给予患者更大的希望
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你不知道的“主动脉夹层”
      人们都知道爱因斯坦,也一定听过他提出的能量守恒定律,但你大概不知道这位伟大的科学家死于“主动脉夹层”,这种疾病堪称“人体不定时炸弹”。因为这种病很容易迷惑医生,极易被误诊,夺命率非常高,一旦破裂就可能引起当场猝死。那到底什么是“主动脉夹层”呢?主动脉是人体最大的动脉血管,血管壁由内膜、中膜和外膜组成。主动脉自心脏发出后,在身体内形成一个巨大的“?”号,沿途向心、肺、脑、肝、肾、肠道和四肢等器官供应血液。就像一个城市的供水系统,埋于马路下面大的供水管道一样,把水送入千家万户。供水管道破裂,需要紧急抢修。当主动脉血管壁的内膜和外膜撕裂形成夹层,即将破裂,也需要抢修。主动脉夹层是比急性心肌梗死更致命的疾病。急性主动脉夹层约33%在发病当天内死亡,每隔1小时死亡率增加1%,48小时内死亡率约50%。因此,主动脉夹层就好比人体内自爆“炸弹”,堪称“旋风杀手”。
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