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血液内科开展新项目

时间:2019-08-29 11:31:57  来源:  作者:
 
——红细胞寿命测定(CO呼气试验)
       近日我院血液内科门诊血液病实验室开展一项诊断急慢性溶血病与红细胞疾病、贫血等方面的新项目——红细胞寿命测定(CO呼气试验)技术。
       本项目是高新科学技术成果向临床医学的实用型转化。
       在过去的数年里测定红细胞寿命的方法有3种:①循环血红细胞标记法:51Cr标记法有辐射、耗时长、操作复杂,已停用;②生物素标记法:未被批准用于人;③代谢前体甘氨酸标记法:稳定同位素甘氨酸(Glycine)标记法,耗时长,需要用高价位的质谱仪。
       今天这种新型的代谢产物CO呼气法:CO呼气法诊断红细胞寿命的准确性高、耗时短仅约标记法的1/1500、无创等优势已成为临床医学检验之共识。“简单呼口气,完全无创伤,不到15分钟,准确测出红细胞寿命”。是红细胞寿命测
定技术的新突破。为全球首创,我国第一个国家级II类成果。
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(血液内科门诊血液病实验室)
       一、开展本项目的临床价值
       红细胞寿命是红细胞更新速率的客观指标,任何原因引起的体内红细胞更新或破坏加速都是表现为红细胞寿命测试结果缩短。故通过红细胞寿命测定:①诊断贫血原因是否存在溶血因素;②识别血红蛋白浓度正常情形下的溶血状态,即代偿期溶血状态;③判别红细胞增多症的类型;④鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸及血红蛋白尿、胆红素尿、血尿;⑤利于重危急症病人如HELLP综合征、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)、溶血危象与溶血性尿毒症综合征(HUS)的诊断、鉴别诊断与治疗;⑥临床科研数据采集与收集。
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(红细胞寿命测定仪a)
       二、临床相关疾病鉴别诊断
       1.贫血类型鉴别诊断:
       溶血性贫血表现为红细胞寿命明显缩短,而体外失血性及生成减少性贫血则一般正常。此外,测定有助于识别其他非溶血性贫血是否伴有红细胞寿命缩短因素存在并定量分析,如再生障碍性贫血、肾性贫血、白血病贫血及MDS贫血等。
       2.代偿期溶血状态诊断:
       溶血状态时红细胞寿命同样明显缩短,因无贫血,红细胞寿命测定具有特殊意义,如海洋性贫血基因携带者筛查、轻型溶血性疾病诊断等已有文献报道的红细胞寿命测定的应用。
       3.其它病症的病因鉴别诊断:
       例如间接胆红素升高原因诊断:溶血性黄疸红细胞寿命显著缩短,Gilbert综合征、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸则一般正常;再如类风湿性关节炎和退行性关节炎的鉴别:类风湿性关节炎红细胞寿命有缩短倾向,退行性关节炎红细胞寿命一般正常已有文献报道的红细胞寿命测定的应用。
       4.急、慢性疾病的病情监测与鉴别:
       危重病人的状态监测方面:败血症,ARDS,重症胰腺炎等急危重病人呼气CO显著升高,不少观点认为是应急状态诱导气道血红素氧合酶-1(HO-1)高表达的结果,其实最主要的机制还是体内红细胞破坏增加、红细胞寿命一过性缩短的结果;慢性疾病病情监测与鉴别方面:红细胞寿命测定可用于肝硬化门静脉高压症食管胃底静脉曲张预测,糖尿病血糖控制效果评估。ICU重危急症病人如HELLP综合征、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)、溶血危象与溶血性尿毒症综合征(HUS)的诊断、鉴别诊断与治疗效果评估等。
       5.用药等诊疗措施的安全性评估:
       如慢性肾功能不全血液透析,机械性心脏瓣膜置换术,利巴韦林等有溶血副作用的药物和治疗措施的安全性评估等。
       6.其它红细胞寿命相关疾病的鉴别诊断与监测:
       如抗溶血治疗、输血评估、移植前后的红细胞寿命监控、高原或航空等特殊情形下的红细胞寿命研究等。
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(红细胞寿命测定仪工作状态b)
    三、临床意义
       本项目的开展填补了我院溶血性疾病与红细胞疾病诊断方面的空白,利于临床内、外、妇、儿科及ICU重危急症病人的溶血病与溶血状态的诊断、鉴别诊断、急救治疗等。在我院临床急慢性溶血病、红细胞增多症、心脏瓣膜置换术、移植前后、抗溶血治疗、临床大输血等领域的诊治观测、评估、科研与论文水平的提升方面,提供重要的技术数据。
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(血液内科住院部血液病实验室)
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